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简答题病历摘要:气胸患者,男性,19岁,突发左胸痛2小时入院。查体.左侧呼吸音减低,深呼吸疼痛加剧,未闻及干湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。

1、诊断是什么? 2、诊断依据是什么? 3、鉴别诊断有那些?
  • 1、诊断是:左侧气胸 2、诊断依据是:   1.年轻男性,突发胸痛的病史;   2.查体有明显体征;   3.胸部平片显示左侧胸腔内胸壁与肺组织间可见弧形透亮度明显增加区,透亮区内无肺纹理走行;   4.透亮区内侧可见脏层胸膜缘,左肺体积缩小,向肺门方向收缩,压缩约50%,肺野透亮度减低。 3、鉴别诊断有:   1.肺气肿.多见于老年人,起病进展较慢,多有慢性支气管炎或呼吸道其他慢性病的病史。胸部X线片主要表现为肺叶或双侧肺野透亮度增高,但其中仍可见肺纹理走行;不见脏层胸膜;纵隔狭长,心脏呈垂位型;膈肌低平,肋间隙增宽,桶状胸。   2.肺大泡.一般继发于小气道的炎性病变,进展较慢,常并发于肺气肿。胸部X线片主要表现为单个或多个类圆形透亮区,内无肺纹理走行,部分内可见条索影,囊壁很薄;以肺尖部或肺上叶的边缘多见。

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