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简答题病历摘要: 患者,男性, 12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节MRI检查如下。

1.诊断是什么? 2.诊断依据是什么? 3.鉴别诊断有那些?
  • 1.诊断是:双髋关节儿童股骨头骨软骨炎(早期),右侧为著。右髋关节少量积液。 2.诊断依据是:   1、男性儿童,右髋关节疼痛伴行走不便1月余。   2、mri提示双股骨头骨骺轻度变扁,中心见不规则斑片、线样异常信号,twi呈稍低信号,twi呈低、高混杂信号。双髋关节间隙稍增宽,右髋关节内见窄带状液体信号。双髋臼尚未见明显异常。 3.鉴别诊断有:   儿童股骨头骨软骨炎又称儿童股骨头骨骺无菌性坏死、 legg-galve-pethe病或扁平髋,好发3-12岁男性儿童,常单侧发病,亦可双侧发病,主要病理改变为股骨头骨骺骨化中心缺血性坏死,早期主要鉴别诊断如下:   1、髋关节结核:骨关节系统以外结核病史及体征,受累髋关节间隙变窄,相邻关节骨质广泛性疏松,骨破坏周围可见硬化带。   2、克汀病:婴儿的甲状腺功能低下,导致双侧骨骺体积小,且骨骺可为多个不规则状。

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