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[材料题] 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。
多项选择题1.首先考虑的诊断是

A、肝癌伴双肺及食管转移

B、肺癌伴肝脏及食管转移

C、食管癌伴双肺及肝脏转移

D、食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿

E、肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿

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多项选择题2.若行进一步检查，应首选的检查方法是

A、胸部增强CT

B、纵隔镜检查

C、胸腔镜检查

D、食管吞钡检查

E、食管镜检查组织活检

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多项选择题3.手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记, 6周后再行局部放疗，为评估放疗效果, 再次行18F-FDGPET／CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影, 为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是

A、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

B、增加18F-FDG注射剂量，再次18F-FDGPET／CT显像

C、重新18F-FDGPET／CT显像

D、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

E、加做CT增强扫描

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