试题详情
[材料题] 患者女，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。
多项选择题1.对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为

A、观察，如有增大，再进一步处理

B、予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理

C、左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检

D、左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查

E、先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察

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多项选择题2.左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。下一步治疗应首选

A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术

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多项选择题3.行环磷酰胺+表阿霉素+顺铂化学治疗6个周期，左侧锁骨上区肿大淋巴结完全消失，疗效评价为CR。下一步的处理为

A、维持化学治疗

B、放射治疗

C、中药治疗

D、左侧锁骨上淋巴结清扫

E、定期随访

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多项选择题4.放射治疗的部位为

A、化学治疗前左侧锁骨上区转移肿瘤部位，外放2~3 cm

B、左侧锁骨上腋顶

C、左侧胸壁+锁骨上腋顶

D、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝

E、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝+内乳

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