- [材料题] 患者女,42岁,主诉左耳流脓一周,脓液间带有血丝,伴轻度头晕、头痛,低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史,诉20年前曾有左耳流脓约1年,经治疗好转,此后偶有出现流脓,持续时间短。一周前,因受凉出现左耳再次流脓,并伴有头痛,不缓解。检查:左耳道多量黄白色脓液,较稠厚,清理干净后,见鼓膜后上象限松弛部穿孔,鼓室内较多分泌物。
- 多项选择题1.为明确诊断,需做哪些检查?
A、头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像
B、心电图检查
C、颞骨CT检查
D、头颅MRI检查
E、纯音听阈测试
F、声导抗测听
G、脑干电反应测听(ABR)
H、H重振试验:ABLB、SISI试验
I、血常规
J、脓液培养+药敏
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.根据以上检查结果,初步考虑那些疾病? 提示:纯音测听: 右耳听力正常,左耳气骨导之间有差距, 气导语频65dB,骨导30dB。声导抗测听, 右耳A型,左耳B型。颞骨CT显示: 鼓室、鼓窦及乳突部均有软组织影并伴有骨质破坏区,大脑颞叶有局限性低密度区。
A、中耳癌
B、结核性中耳乳突炎
C、慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型
D、慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并颅内脓肿
E、慢性中耳乳突炎,骨疡型
F、外耳道胆脂瘤
G、急性坏死性中耳炎
H、慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型并硬膜外脓肿
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.本例拟采取的治疗措施是什么? 提示: 本例诊断:慢性中耳乳突炎, 胆脂瘤型并颅内脓肿
A、保守治疗:足量、敏感抗生素,洁耳,滴耳液,脱水剂
B、急诊行乳突根治术,脑脓肿予以保守治疗,加大抗生素用量
C、急诊行乳突根治术,同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓
D、急诊行乳突根治术,同时行脑脓肿切除术
E、先行脑脓肿穿刺冲洗排脓,待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
F、足量、敏感抗生素治疗脑脓肿,待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓,见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤, 鼓窦天盖骨质破坏,手术中不慎将硬脑膜撕裂少许, 术中及术后正确的处理方法是:
A、若裂隙不大则无需处理
B、先用生物胶予以粘合,外覆以颞肌筋膜
C、先覆以颞肌筋膜或骨膜,外加乳突皮质骨片加固
D、取颞肌肌浆填塞漏口,外覆以颞肌筋膜
E、严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔
F、术后平卧,予以足量、广谱抗生素治疗,必要时应用脱水剂
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题5.术中清除胆脂瘤时应注意什么?
A、只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净,否则会引起术后复发
B、在清除迷路瘘管上的包膜时,若不慎出现外淋巴漏,则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜
C、覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离,可予以保留
D、胆脂瘤侵犯卵圆窗,镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者,一般不予触动,以免引起迷路炎
E、搔刮咽鼓管口病变时,刮匙方向应朝后内方,以免损伤颈内动脉
F、刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题6.一般中耳手术中面神经的定位标志都有哪些?
A、水平半规管
B、后半规管
C、匙突
D、砧骨短突
E、锥隆起
F、前庭窗
G、圆窗
H、二腹肌嵴
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题7.术后三天,患者原已恢复正常的体温再度升高, 此时考虑是何原因?
A、术后反应热
B、脑脓肿引流不畅,再次积脓
C、术腔感染
D、上呼吸道感染
E、脑脊液漏引致脑膜炎
F、术腔遗留异物
G、局限性迷路炎
H、化脓性迷路炎
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题8.若出现上述情况,应采取何种措施?
A、查血常规
B、腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌
C、加大抗生素用量即可
D、复查头颅X线片
E、复查头颅CT片
F、咽鼓管吹张
G、静滴地塞米松注射剂
H、检查术腔是否分泌物增多,必要时更换外耳道填塞物
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 1、术前判断是2、提示颞骨CT发现迷路瘘
- 1、最可能的诊断为2、以下处理不正确的是
- 按眼震方向眼球震颤可分为A、水平性B、垂
- 急性化脓性中耳炎引起急性乳突炎不是由于
- 刺激鼻额管引起反射性疼痛的部位是A、内眦
- 1、最可能的诊断是2、触诊时发现左侧耳后
- 1、该患者就诊时,还需要补充哪些病史2、
- 耳硬化病人声导抗测试,会出现的是 (
- 预防药物中毒性聋,应慎用耳毒性药物, 尤
- 属于急性化脓性中耳炎主要致病菌的是 (
- 恶性外耳道炎的扩散途径包括:( )A、
- 有关椭圆囊描述有误的是 ( )A
- 诱发性耳声发射根据刺激声的种类不同分为A
- 突发性聋需要鉴别的疾病包括:( )A、
- 1、该患者最可能的诊断为2、若经全身抗感
- 耳源性硬脑膜外脓肿不包括 ( )
- 关于耳蜗生理功能描述正确的是 (
- 下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床
- 下列有关甘油试验的论述,哪几项是正确的
- 1、以下哪些疾病需进行鉴别诊断2、进一步