试题详情
- [材料题] 患儿男性，2岁，因“夜间睡眠中突发呼吸困难2小时”来诊。2小时前患者突发呼吸困难，伴有声嘶，1天前患儿曾患感冒。查体：体温37.8 ℃，脉搏100 次/分，呼吸24 次/分，血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍发绀，颈静脉无怒张。心率100次/分，律齐，有刺激性咳嗽，双肺呼吸音基本对称，无啰音。平静状态下有三凹征，无意识障碍，无大汗淋漓。
- 多项选择题1.目前主要考虑的疾病有
A、小儿喉炎
B、呼吸道异物
C、小儿肺炎
D、小儿急性气管支气管炎
E、喉软化症
F、急性会厌炎
- A,B,D,F
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- 多项选择题2.为明确诊断应进行的检查包括
A、间接喉镜
B、喉部和胸部CT
C、血生化检测
D、肺功能
E、血常规
F、动脉血气分析
- B,C
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- 多项选择题3.提示 血常规：白细胞12×10
个/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白120 g/L，血氧饱和度92%，CT待回报。可考虑的处理措施包括 A、吸氧
B、纤维支气管镜
C、静脉应用抗生素
D、快速大量补液
E、雾化吸入
F、静脉应用地塞米松
G、输血
- A,C,E,F
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- 多项选择题4.提示 如果输液治疗后患者呼吸困难症状加重，动脉血氧饱和度下降至80%，心率110次/分，出现大汗淋漓，意识模糊。进一步处理可考虑
A、加大氧气浓度
B、加强激素治疗
C、气管插管
D、紧急气管切开
E、快速大量补液
F、心脏按压
- A,B,C,D
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- 多项选择题5.提示 喉部CT：声门区前端可见一长约0.5 cm高密度影，喉腔黏膜水肿；气管、支气管腔通畅，未见异物。此时的进一步处理方案包括
A、支气管镜检查+异物取出
B、抗生素治疗
C、大剂量激素冲击治疗
D、吸氧
E、快速大量补液
F、心脏按压
- A,B,D
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- 多项选择题6.结合该病例，叙述正确的有
A、应仔细询问病史
B、呼吸困难应警惕喉、气管、支气管异物的可能
C、肺部CT是呼吸道异物诊断的好方法
D、有声嘶和感冒史即可排除呼吸道异物
E、喉炎导致的喉梗阻，即使加重，也首选抗生素+糖皮质激素，不考虑气管切开
F、异物吸入史是呼吸道异物诊断的金标准
- A,B,F
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