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[材料题] 患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36 ℃，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。
多项选择题1.目前应对患者采取的措施有

A、即刻行气管切开术

B、血常规

C、胸部X线片

D、避免剧烈活动及哭闹

E、儿童纤维喉镜检查

F、请儿科会诊

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示 儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞5×10/L，红细胞4.26×10/L，血红蛋白122 g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验(±)。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为

A、先天性喉蹼

B、喉癌

C、声带息肉

D、肺炎

E、喉乳头状瘤

F、哮喘

  • E

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多项选择题3.进一步治疗方案是

A、雾化吸入糖皮质激素

B、完善全身麻醉术前检查

C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后

D、做气管切开术前准备

E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术

F、即刻行气管切开术

  • A,B,C,D,E

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