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综合练习(案例分析题3)

2019模拟试题
99.00分32题
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[材料题] 1、患者,男,35岁,鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体:体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。
多项选择题1>.入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是

A、鼻窦CT

B、前鼻镜检查鼻腔

C、鼻窦MRI

D、肝肾功能

E、血常规

多项选择题2>.如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物,为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是

A、鼻窦CT

B、鼻内镜检查

C、鼻窦MRI

D、X线鼻窦平片检查

E、鼻窦B超检查

多项选择题3>.上述检查发现有全组鼻窦炎,上颌窦有液平面,术前应作的准备不包括

A、使用抗生素

B、口服糖皮质激素

C、上颌窦穿刺冲洗

D、心电图检查

E、鼻窦B超检查

多项选择题4>.如该患者有支气管哮喘的病史,正确的治疗方案不包括

A、尽量在全麻下手术

B、术前口服泼尼松30mg/d

C、手术当晨肌注地塞米松10mg,术后口服泼尼松30mg/d,维持1周

D、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4~12周

E、尽量在局麻下手术,避免诱发哮喘

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[材料题] 2、患者,女,52岁,右侧进行性鼻塞,涕血3个月余,鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物,质较硬,触之出血不多,似来自鼻顶部,下部达右下鼻甲上缘。
多项选择题1>.应进一步作哪项检查来明确诊断

A、鼻内镜检查

B、鼻窦A超检查

C、新生物穿刺检查

D、新生物病理检查

E、鼻分泌物涂片细胞学检查

多项选择题2>.若活检证实为嗅母细胞瘤,还应作哪项必要检查

A、鼻窦CT扫描或MRI检查

B、鼻窦A超检查

C、嗅觉检查

D、鼻内镜检查

E、鼻部X线拍片检查

多项选择题3>.若CT扫描显示,肿瘤主要位于鼻腔内,筛板局部破坏,颅内未见肿瘤,该患者较好的治疗方法应是

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、放疗+化疗

E、手术+放疗

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[材料题] 3、患者,男,17岁,反复发作性鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约100~300ml,伴有双侧渐进性鼻阻塞,多涕、头昏、耳鸣,左耳听力下降症状。查体:神清,轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查:鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物,表面尚光滑。颈部触诊:左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×1cm×0.5cm淋巴结,光滑、活动,无压痛。
多项选择题1>.对此患者手术最好选用的麻醉方式为

A、连续硬膜外麻醉

B、针刺麻醉+中药麻醉

C、颈丛麻醉

D、常规气管插管全身麻醉

E、气管插管全麻+控制性低血压

多项选择题2>.为减少术中出血,术前可行

A、CT

B、MRI

C、DSA+血管栓塞

D、应用止血药物

E、抗生素控制炎症

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