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[材料题] 36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。
多项选择题1.对于这个患儿，应想到下述疾病，除了

A、先天性肥厚性幽门狭窄

B、胃食管反流

C、食管裂孔疝

D、幽门痉挛

E、先天性巨结肠

  • E

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多项选择题2.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括

A、上消化道造影

B、钡剂灌肠造影

C、24小时食管pH监测

D、腹部B超

E、腹部X线平片

  • B

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多项选择题3.该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是

A、立即手术，一次性根治

B、静脉滴注质子泵抑制剂

C、口服质子泵抑制剂

D、口服胃肠动力剂

E、口服H受体阻滞剂

  • A

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多项选择题4.对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为

A、体位保持上体抬高30度

B、体位尽量保持侧卧位

C、停止喂食，给予静脉营养

D、加强看护，防止反流食物误吸

E、待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

  • C

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