试题详情
- [材料题] 患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。
- 多项选择题1.患儿可能的诊断是
A、急进性肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
- B,C,E,F
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- 多项选择题2.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、补体
B、ANCA
C、抗GBM抗体
D、痰液中找含铁血黄素细胞
E、胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F、自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA）
G、肾活检
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题3.患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。)
A、急进性肾炎（Ⅰ型）
B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
- C
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