试题详情
- [材料题] 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务，1 d前突发寒战、高热，体温高达39~41 ℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR 110次/min；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm，实验室检查：血WBC 15×10
/L，N 0.85，PLT 50×10/L；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、斑疹伤寒
C、败血症
D、肝脓肿
E、回归热
- E
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- 多项选择题2.首选抗生素是
A、多西环素
B、吡罗昔康
C、异烟肼
D、磺胺类
E、青霉素
- A
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- 多项选择题3.患者使用抗生素后3 h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是
A、输液反应
B、抗生素变态反应
C、病情突然加重
D、输液过多引起急性左心衰竭
E、赫斯海默反应
- E
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- 多项选择题4.出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是
A、四环素
B、青霉素
C、快速补液
D、地塞米松、毛花苷C
E、肾上腺素
- D
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