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[材料题] 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务，1 d前突发寒战、高热，体温高达39~41 ℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR 110次/min；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm，实验室检查：血WBC 15×10/L，N 0.85，PLT 50×10/L；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10 d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肾综合征出血热（流行性出血热）

B、斑疹伤寒

C、败血症

D、肝脓肿

E、回归热

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多项选择题2.首选抗生素是

A、多西环素

B、吡罗昔康

C、异烟肼

D、磺胺类

E、青霉素

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多项选择题3.患者使用抗生素后3 h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。最可能的原因是

A、输液反应

B、抗生素变态反应

C、病情突然加重

D、输液过多引起急性左心衰竭

E、赫斯海默反应

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多项选择题4.出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是

A、四环素

B、青霉素

C、快速补液

D、地塞米松、毛花苷C

E、肾上腺素

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