试题详情
- [材料题] 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。提示 ：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。
- 多项选择题1.为明确诊断，应进行的检查是
A、PPD试验
B、血培养
C、类风湿因子
D、抗链球菌溶血素O试验
E、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F、肥达反应
G、红细胞沉降率
H、自身免疫性抗体
- B,D,E,G,H
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- 多项选择题2.此时应做的处理包括（提示 患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）
A、肌内注射吗啡
B、肛塞双氯芬酸钠栓剂
C、膝关节曲安奈德封闭
D、禁食
E、吸氧
F、静脉滴注地塞米松
G、输注血浆
H、补充液体
- B,F,H
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- 多项选择题3.诊断是
A、伤寒
B、消化性溃疡
C、类风湿关节炎
D、风湿热
E、风湿性心脏病
F、结核性关节炎
G、莱姆病
H、心肌炎
- G
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- 多项选择题4.进一步治疗方案是
A、静脉滴注青霉素G
B、静脉滴注氯霉素
C、静脉滴注左氧氟沙星
D、口服氯喹
E、静脉滴注林可霉素
F、静脉滴注甲硝唑
G、口服吲哚美辛（消炎痛）
- A
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- 多项选择题5.考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。)
A、输液反应
B、感染性休克
C、急性心力衰竭
D、败血症
E、赫斯海默反应
F、过敏性休克
G、脑血管意外
- E
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- 多项选择题6.应采取的治疗措施包括
A、增加抗生素剂量
B、静脉注射地西泮
C、皮下注射肾上腺素
D、肌内注射异丙嗪
E、静脉注射毛花苷C
F、静脉注射氢化可的松
G、静脉注射呋塞米
- B,F
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