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[材料题] 患者女，58岁，因“上腹部疼痛20年，加剧6个月”来诊。患者20年前开始上腹部疼痛，餐后明显，伴反酸、嗳气，有时粪隐血试验（＋），近6个月腹痛加剧，伴乏力、消瘦、腹胀，体重下降7 kg。查体：贫血貌，左锁骨下扪及淋巴结2枚。X线钡餐造影：胃小弯有一直径3.5 cm的龛影。B型超声：双卵巢增大，中量腹腔积液。取胃小弯病变组织1块送病理检查，见细胞核大、深染，排列呈不规则腺管状，腺腔内有黏液。
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、胃溃疡伴消化道出血

B、胃溃疡恶变伴双卵巢Krukenberg瘤

C、胃溃疡，双卵巢黏液性囊腺癌

D、胃溃疡，双卵巢巧克力囊肿

E、胃溃疡恶变，双卵巢黏液性囊腺癌

  • B

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多项选择题2.确诊的依据是

A、体检

B、粪隐血试验

C、X线钡餐造影

D、B型超声

E、病理检查

  • E

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多项选择题3.患者左锁骨下扪及淋巴结，提示

A、淋巴结慢性炎

B、双卵巢黏液性囊腺癌发生淋巴结转移

C、胃溃疡恶变为胃癌后发生淋巴结转移

D、淋巴结子宫内膜异位

E、可能肺部有肿瘤转移至此

  • C

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