可能的病变是_长北

[材料题] 患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。BP 150/100 mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。

多项选择题1.可能的病变是: A、原发性高血压肾损害; B、原发性膜性肾病; C、狼疮性肾炎; D、乙型肝炎病毒相关性肾炎; E、系膜增生性肾小球肾炎; F、薄基底膜肾病; G、新月体性肾小球肾炎; H、糖尿病肾病

正确答案：A,B,C,D,E
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多项选择题2.提示肾活检，光镜：肾小球毛细血管壁不规则增厚，系膜细胞和系膜基质弥漫性增生；Masson染色：嗜复红蛋白沉积于肾小球毛细血管壁和系膜区。免疫病理：“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、C1q和纤维蛋白均呈阳性。电镜：肾小球毛细血管壁和系膜区可见大小不一、密度不均的电子致密物沉积。可能的诊断有: A、原发性高血压肾损害; B、原发性膜性肾病; C、狼疮性肾炎; D、乙型肝炎病毒相关性肾炎; E、系膜增生性肾小球肾炎; F、IgA肾病; G、新月体性肾小球肾炎

正确答案：C,D
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多项选择题3.提示进一步检查：患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阴性。肾组织内乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性。病理诊断为: A、原发性高血压肾损害; B、原发性膜性肾病; C、狼疮性肾炎; D、乙型肝炎病毒相关性肾炎; E、系膜增生性肾小球肾炎; F、IgA肾病; G、新月体性肾小球肾炎

正确答案：D
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多项选择题4.诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎应满足的条件有: A、肝功能异常; B、血清学检查乙型肝炎病毒抗原或抗体阳性; C、有肾受损的临床表现; D、肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性; E、可无肾受损的临床表现; F、电镜下一定要在肾小球内发现乙型肝炎病毒样颗粒

正确答案：B,C,D
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