试题详情
[材料题] 患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15 kg。血常规：Hb 74 g/L，PLT 80×10/L，WBC 7.49×10/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3 cm，肋缘下约4.0 cm，内缘距中线约2.0 cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25 cm×20 cm×7 cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1 cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。
多项选择题1.该病例的病理诊断应考虑

A、骨髓增生性肿瘤（MPN）

B、急性粒细胞白血病

C、系统性肥大细胞增生症

D、转移性癌

E、骨髓异常增生综合征（MDS）

F、继发性骨髓纤维化

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多项选择题2.进一步检查可选择

A、网状纤维染色

B、PAS染色

C、免疫组织化学染色

D、抗原受体基因重排检测

E、BCR/ABL融合基因检测

F、流式细胞术检测

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多项选择题3.提示免疫组织化学染色结果如下图所示。
　　
　　该例的病理诊断是

A、骨髓增生性肿瘤（MPN）

B、急性粒细胞白血病

C、系统性肥大细胞增生症

D、转移性癌

E、骨髓异常增生综合征（MDS）

F、继发性骨髓纤维化

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