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[材料题] 患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。
多项选择题1.最不可能的诊断是

A、肝细胞癌

B、胆管细胞癌

C、结肠癌

D、胰腺癌

E、肾细胞癌

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多项选择题2.大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是

A、肝细胞癌

B、结肠腺癌肝转移

C、塌陷部位胆管增生

D、胆管腺瘤

E、胆管纤维腺瘤

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多项选择题3.免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），Her Par1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为

A、结肠癌肝转移

B、肝细胞癌

C、肝内胆管细胞癌

D、肾细胞癌肝转移

E、胰腺癌肝转移

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多项选择题4.该肿瘤的癌前病变最常见于

A、胆管上皮内瘤变

B、胆管内乳头状瘤

C、Von Meyenburg病

D、胆管腺瘤

E、胆管周围腺体增生

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多项选择题5.该肿瘤发病的分子机制中最常见的是

A、抑癌基因p53及P16的失活

B、癌基因ERRB2及EGFR扩增

C、抑癌基因p53缺失及K-ras突变

D、DPC-4基因突变

E、c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

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多项选择题6.该肿瘤影响预后最常见的因素为

A、淋巴结转移和手术切缘情况

B、淋巴结转移和肿瘤大小

C、淋巴结转移和肿瘤分化程度

D、肝内卫星结节和淋巴结转移

E、术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

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