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单项选择题 患者男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音( + )，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7x109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L (正常值范围为0〜15 U/L),首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、反应性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、骨关节炎

E、类风湿性关节炎

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