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单项选择题男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/min，BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白，皮肤冷。最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病变

B、十二指肠溃疡

C、食管贲门黏膜撕裂综合征

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、胃癌

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