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简答题溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么?
  • 溶栓治疗 (1)溶栓治疗的适应证包括:①STEMI症状时间≤12小时,ECG示两个胸前导联ST抬高≥0.2mV或肢体导联ST抬高≥0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者;②STEMI症状时间在12~24小时,仍有缺血症状及ECG的ST抬高;③STEMI发生的3小时内或再梗死,未能及时行PCI者。 (2)溶栓治疗的绝对禁忌证:①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中;②CNS病变或肿瘤;③已知出血疾病;④主动脉夹层。 (3)溶栓治疗的相对禁忌证:①6个月内TIA;②口服抗凝治疗;③妊娠或产后1周;④无法压迫的穿刺;⑤创伤后复苏;⑥顽固性高血压;⑦严重肝病;⑧感染性心内膜炎;⑨消化性溃疡急性期。 (4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解:①胸痛迅速缓解:胸痛常在30分钟内缓解70%以上,两小时内基本消失;②S-T段迅速回降,两小时内下降大于50%;③两小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)。
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