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- 简答题【简要病史】刘某,女,50岁,咳嗽、咳痰3年,加重2周。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
- 采集要点 (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问 ①每次咳嗽、咳痰的发作情况及发作规律、持续时间。 ②本次加重的诱因及咳嗽、咳痰情况。如是否有着凉史、异味刺激、饮食不调、情志不遂等。痰的色、质、量、气味等。 ③伴随症状,是否伴有发热(体温多少)、咯血(量的多少、颜色如何)、喘息(严重程度)、胸闷、胸痛等。 ④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。 ⑤诊疗经过,是否到医院诊治,所做检查、诊断及治疗情况、疗效等。如验血、拍片、心电图等。 (2)相关病史 ①既往健康情况,是否有慢性支气管炎、肺气肿等病史及家族史。 ②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。 ③药物过敏史。
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