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- 简答题【病例摘要】
患者，男，40岁。
患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。
查体：T 37.2℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 130/85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。
辅助检查：WBC 5.5×10
/L，N 0.55，L 0.44，RBC 5.5×10
／L，Hb 167g/L，ALT 587U/L。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
- 一、西医诊断依据
(1)巩膜及皮肤黄染2天。
(2)右上腹轻压痛。
(3)wbc 5.5×10
/l,n 0.55,l 0.44, rbc 5.5×10
/l, hb 167g/l, alt587u/l。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 患者湿热内蕴导致胆汁不循常道，外溢肌肤，故全身皮肤及双眼黄染；湿热下注膀胱则小便呈浓茶色；湿热阻滞中焦，脾失升清，胃失和降，则神疲恶心、呕吐；舌苔厚腻微黄、脉濡数均为湿重于热之象。
2．病因病机分析 暑湿当令，湿热由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越。
三、入院诊断
1．西医诊断 急性病毒性肝炎。
2．中医疾病诊断 黄疸。
3．中医辨证诊断 湿重于热。
四、中医治疗
1．中医治法 清热利湿，化浊运脾。
2．所选方剂名称 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 藿香12g、白豆蔻12g、陈皮12g、苍术15g、厚朴15g、半夏12g、茵陈蒿15g、车前子15g、茯苓12g、薏仁20g、黄芩12g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．隔离、注意饮食卫生。
2．一般治疗 卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒。
3．抗病毒治疗 可用干扰素等。
4．护肝药物 可用水飞蓟素。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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