【病例摘要】患者，女，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。查体：T 38.9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞5.2×10／L，中性粒细胞0. 43，淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

简答题【病例摘要】患者，女，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。查体：T 38.9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞5.2×10／L，中性粒细胞0. 43，淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

正确答案：一、西医诊断依据 (1)发热伴头痛，咽痛1天。 (2)T 38.9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。 (3)中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.55。二、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴；舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热袭肺之象。 2．病因病机分析风热犯肺，肺失清肃，营卫失和。三、入院诊断 1．西医诊断急性上呼吸道感染。 2．中医疾病诊断感冒。 3．中医辨证诊断风热感冒。四、中医治疗 1．中医治法辛凉解表，清肺透邪。 2．所选方剂名称银翘散加减。 3．药物组成、剂量及煎服法金银花20G、连翘20G、豆豉15G、荆芥15G、薄荷1OG、桔梗1OG、牛蒡子15G、甘草6G、竹叶1OG、芦根1OG；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。五、西医治疗原则与方法 1．一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。 2．对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。 3．抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。 4．抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。
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