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简答题【病例摘要】 患者,男,28岁。 患者于2周前患急性扁桃体炎,予以药物治疗后略见好转。1周前晨起眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。 查体:T 37.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 140/95mmHg。心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。舌红苔薄黄,脉浮数。 辅助检查:白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.80。尿蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/HP,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5. 32mmol/L,血肌酐11Oμmol/L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。总补体及补体C降低。B超示双肾大小结构正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
  • 一、西医诊断依据 (1)有急性上呼吸道感染史。 (2)眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。 (3)bp 140/95mmhg,心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。 (4)蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/hp,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1. 5g。肾功能:血尿素氮5.32mmol/l,血肌酐11oμmol/l。抗链球菌溶血素"o"滴度升高。免疫学检查:总补体及补体c降低。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 肺失通调,膀胱疏泄失职,故见尿少、色深,卫表失和则发热、不恶寒、咽痛;舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表、水湿内停之象。 2.病因病机分析 风邪外袭,肺气失于宣畅,不能通调水道,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤。 三、入院诊断 1.西医诊断 急性肾小球肾炎。 2.中医疾病诊断 水肿。 3.中医辨证诊断 风水相搏。 四、中医治疗 1.中医治法 疏风清热,宣肺行水。 2.所选方剂名称 越婢加术汤加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 麻黄6g、杏仁1og、生石膏30g、防风12 g、白术15g、茯苓12g、车前子20g、泽泻12g、黄芩12g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1.一般治疗 卧床休息,低盐饮食,明显少尿者尚需限制液体入量。 2.治疗感染灶 首选青霉素。 3.对症治疗 可酌情使用常规剂量利尿剂。
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