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- 简答题如何鉴别先兆流产与异位妊娠?
- 异位妊娠:起病即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛,且常局限于一侧;阴道出血多为点滴状,色暗,常伴有与阴道出血量不成比例的失血性休克。子宫颈有举痛;后穹隆常饱满,亦有触痛。子宫大小正常或稍大,宫旁或子宫直肠窝有时可触及软性肿块,并有明显触痛。尿妊娠试验阳性或阴性。诊断性刮宫示子宫内膜有蜕膜改变,但无绒毛。超声波检查可见子宫增大,宫腔内出现弥散分布的杂乱光点反射,但无妊娠囊光环;子宫直肠陷窝部位有血块存积时,可出现不规则的囊性肿物,肿物内反射光点较一般囊肿稍多;宫底上方或子宫两侧,可见囊性肿块,肿块内可见光点反射,有时可见妊娠囊或其他胚胎反射;腹腔内有出血时,脐周或脐上可见肠管回声反射。腹腔镜检查,见腹腔中有陈旧性出血及输卵管肿块,有明确诊断意义,但此检查能引起感染,增加患者的痛苦,应严格掌握其适应证。
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