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简答题消化性溃疡的西医治疗原则。
  • 消化性溃疡的西医治疗原则 (1)首先给予根除幽门螺杆菌治疗:质子泵阻断药或胶体铋剂和两种抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使幽门螺杆菌根除率可达80%以上。 (2)抑制胃内酸度的药物:①h受体拮抗剂:能阻止组胺与h其受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。②质子泵阻断药:以奥美拉唑为代表的,常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。③制酸剂:使胃内酸度降低,常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。 (3)保护黏膜的药物:在酸性环境中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层覆盖溃疡的保护膜。①枸橼酸铋钾:可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。②硫糖铝:是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐,可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合,它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成,对黏膜起保护作用。③前列腺素类药物:如米索前列醇,也具有增强胃黏膜防御能力。 (4)手术治疗:适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等并发症的消化性溃疡病人。
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