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- 简答题急性气管-支气管炎与支气管扩张鉴别。
- ①急性气管-支气管炎起病较急,通常全身症状较轻,可有发热。初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴血痰。查体可无明显阳性表现,也可以在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。周围血白细胞计数可正常,由细菌感染引起者,可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,血沉加快,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查大多为肺纹理增强,少数无异常发现。②支气管扩张病程长,有反复咯脓痰、咯血的病史和反复发生肺部感染并迁延不愈病史。查体早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。胸部X线平片检查时,囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔,腔内可存在气液平面。气道壁增厚。肺部纵切面可显示为"双轨征",横切面显示"环形阴影"。纤维支气管镜检查可发现弹坑样改变。
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