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- 简答题腹部视诊检查方法与内容
- 进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部（从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合）。室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。 腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。 (1)腹部外形：应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。 1)正常腹部外形：发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一水平线或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。 2)全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。 全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。 3)局部膨隆：腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠扭曲胀气、局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。 4)全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部凹陷。 5)局部凹陷：较少见，可见于腹壁疝（白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝）和手术后腹壁瘢痕。 (2)呼吸运动：正常人腹壁随呼吸上下起伏，称为腹式呼吸运动。 (3)腹壁静脉：正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。 (4)腹壁皮肤：腹壁皮肤检查包括有无皮疹、色素沉着、腹纹和瘢痕等，并描写其所在部位。 2．触诊：触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，做张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应立于其右侧，检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，逐步移向病变区域。并注意病变区与健康区进行比较，边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者，应给予安慰和解释，亦可边触诊边与其交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。
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