喘证辨证论治

正确答案：喘证辨证应审其虚实。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法，虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。 1．实喘 (1)风寒袭肺：治以宣肺散寒。方用麻黄汤为主方。 (2)表寒里热：治以宣肺泻热。方用麻杏石甘汤为主方。 (3)痰热郁肺：治以清泻痰热。方用桑白皮汤为主方。 (4)痰浊阻肺：治以化痰降气。方用二陈汤为主方。 (5)肺气郁闭：治以开郁降气平喘。方用五磨饮子为主方。 2．虚喘 (1)肺虚：治以补肺益气养阴。方用生脉散为主方。 (2)肾虚：治以补肾纳气。方用金匮肾气丸为主方。
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