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简答题眩晕辨证论治
  • 辨脏腑眩晕:病位虽在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等症状。脾虚气血生化乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色白等;脾失健运,痰湿中阻,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等;肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。 辨虚实眩晕:以虚证居多,夹痰夹火亦兼有之;一般新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚,呕恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚。病久常虚中夹实,虚实夹杂。 辨体质:面白而肥多为气虚多痰,面黑而瘦多为血虚有火。 辨标本眩晕:以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标,其中阴虚多见咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见神疲倦怠,面色不华,爪甲不荣,纳差食少,舌淡嫩,脉细弱。标实又有风性主动,火性上炎,痰性黏滞,瘀性留着之不同,要注意辨别。 1.肝阳上亢:治以平肝潜阳,滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。肝肾阴虚,肝阳上亢者可选用大定风珠育阴潜阳。 2.气血亏虚:治以补养气血,健运脾胃。方用归脾汤为主方。中气不足,清阳不升,时时眩晕,便溏下坠者,宜补中益气,升清降浊,用补中益气汤加减。 3.肾精不足:偏阴虚者,治以补肾滋阴。偏阳虚者,治以补肾助阳。补肾滋阴宜左归丸为主方。补肾助阳宜右归丸为主方。 4.痰浊中阻:治以燥湿祛痰,健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。痰郁化热者,宜温胆汤加黄连、黄芩等化痰泄热。
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