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综合练习(病例)

2019章节练习
34.00分34题
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简答题1、【病例摘要】 马某,男,19岁,学生。于2005年3月19日就诊。 患者2天前由于起居不慎导致发热、咽喉肿痛,自测体温38.2℃,遂自服速效感冒颗粒,热势可暂降,但继而复热,咽喉疼痛更甚,以致不能饮水及吞咽,声音嘶哑,咳嗽无痰。为进一步诊治,遂来我院。现症见:发热,微恶寒,咽喉肿痛,口渴,饮食难入,声音嘶哑,咳嗽无痰,大便干,小便黄。既往体健,无肝炎、结核等传染病史及其他病史,无药物过敏史。 查体:T38.8℃,P98次/分,R20次/分,BP126/84mmHg。急性病容,面色通红,浅表淋巴结无肿大及压痛。咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大并附有黄白脓点。双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。 辅助检查:血常规:WBC 13.2×10/L,N92%,L8%,RBC5.0×10/L。胸部X线片未见异常。心电图正常。 【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与流行性感冒相鉴别(中西医结合执业医师),请与大头瘟相鉴别(中医执业医师)。
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简答题2、【病例摘要】吴某,女,56岁,已婚,退休工人。2010年10月10日就诊。 患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀,伴晨僵1小时,未重视。1个月后渐及周身,未诊治。今年5月症状加重,关节疼痛肿胀,行动困难,曾在当地诊治,血沉85mm/h,类风湿因子150U/L,C反应蛋白156mg/L,对症治疗效果不佳而就诊。现症见:精神、饮食差,双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛,部分肿胀,无畸形,活动受限,生活不能自理,伴晨僵,低热,二便正常。舌红,苔黄腻,脉细数。患者既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T37.5℃,P96/min,R19/min,BP100/70mmHg。营养中等,痛苦病容。心肺腹(-),双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛,局部皮温高,不红,部分肿胀,活动受限。血、尿、粪常规正常;血沉101mm/h;心电图:正常;抗溶血性链球菌"O":阴性;类风湿因子:120U/L;X线片:双手正位可见类风湿性改变。 【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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简答题3、【病例摘要】 张某,男,68岁,已婚,工人。2001年5月18日初诊。 患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力,活动不利,在本单位医务室就诊,经输液治疗(用药不详),效果不明显,今日左侧肢体无力加重来诊。症见:左侧肢体瘫痪,头晕,耳鸣,目眩,口干,腰膝酸软,二便调,夜寐安。既往有高血压病史5年,平素性情急躁,嗜烟。 查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP160/95mmHg。神志清楚,口角歪斜,流涎,主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,左巴氏征阳性。舌红,苔黄腻,脉弦细。辅助检查:头颅CT示:右侧脑梗死。 【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与脑出血相鉴别(中西医结合执业医师),请与口僻相鉴别(中医执业医师)。
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