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简答题韩某,女,43岁,医生。2012年10月就诊。 患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽,诊为"肺部感染"。静脉应用头孢二代抗生素1周后开始出现腹泻,每日10次。自认为是菌群失调,口服双歧杆菌三联活茵胶囊以及中药汤剂一个月,腹泻时轻时重,且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作,腹痛即泻,泻下黏液脓血,泻后腹痛略减,食少,胸胁胀痛,嗳气,神疲倦怠。 查体:T36.2℃,P84次/分,R20冼/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律齐,左下腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白,脉弦细。 辅助检查:纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱、黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,其间可见多发糜烂、溃疡。 作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
  • 中医病证诊断:痢疾,肝郁脾虚证 西医疾病诊断:溃疡性结肠炎
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