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简答题急性胰腺炎、消化性溃疡临床上均可表现为腹痛，如何区分？
  • 急性胰腺炎腹痛多在饱餐后突然发作，中上腹持续剧痛，常伴有恶心呕吐及发热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶增高常在发病后6～8小时，故初期不高不能排除此病。若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死型胰腺炎。 消化性溃疡好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。

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