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- 简答题【简要病史】刘某,女,46岁,精神抑郁,情绪不宁3月。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史,
- 采集要点 (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。 ①发病原因及诱因。了解发病时有无特殊原因,每次情绪波动的诱因。 ②病情演变过程。询问情绪波动的变化情况。有无性情急躁易怒、多思善疑、精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、喜怒无常、心悸胆怯、失眠健忘等。 ③伴随症状,是否伴有咽部异物感,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食等。 ④结合中医"十问歌"了解有无消瘦、二便的状况。询问经带胎产的详细情况,有无面部烘热症、月经是否规律或闭经。 ⑤诊疗经过,是否到医院诊治,所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片等。 (2)相关病史 ①既往史、家族史有无类似病症。 ②生育史、性格倾向、饮食嗜好、职业。 ③药物过敏史。
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