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简答题问耳目
  • 耳鸣、耳聋、重听多是听觉异常的症状。轻者为重听,重者为耳聋。耳鸣、耳聋可单独出现,也可同时并见,耳聋常由耳鸣发展而来。二者症状虽有不同,但病因病机基本一致。 临床应注意询问其特点、新久、程度及兼症等,作为辨证的依据。 1.耳鸣:患者自觉耳内鸣响,如闻蝉鸣,或如潮声,妨碍听觉的,称为耳鸣。耳鸣有虚实之分,一般地说,凡突发耳鸣,声大如蛙聒,或如潮声,按之鸣声不减者,多属实证。多因肝胆火盛,上扰清窍所致。若渐觉耳鸣,声音细小,如闻蝉鸣,按之鸣声减轻或暂止者,多属虚证。常是肝肾阴虚,肝阳上扰所致;或由肾虚精亏,髓海不充,耳失所养而成。 2.耳聋:患者有不同程度的听力减退,甚至听觉丧失,不闻外声,谓之耳聋,亦称耳闭。一般耳暴聋者,多属实证。常由肝胆火逆,上壅于耳,清窍失灵而成。若温病出现耳聋,多由邪热蕴结上焦,蒙蔽清窍所致。凡属实证耳聋,均较易治。久病耳渐聋者,属虚证。多因精气虚衰,不能上充于清窍所致。老年人耳聋者,一般是生理现象,多是精衰气虚之故。 3.重听:听力减退,听音不清,声音重复,称重听。日久渐致重听,以虚证居多。常是肾之精气虚衰,耳窍失荣所致。多见于老年体衰的患者。若耳聋骤发重听,以实证居多。常见原因是痰浊上蒙,或风邪上聋耳窍。 4.目痒:指眼睑、眦内或目珠有痒感,轻则揉拭则止,重者极痒难忍。临床注意询问目痒程度及兼症,以作辨证依据。一般目痒甚者,多属实证。如两目痒如虫行,畏光流泪,并有灼热之感,是肝经风火上扰所致。若两目微痒而势缓者,多属血虚,目失濡养所致。 5.目眩:即视物旋转动荡,如在舟车之上。 (1)目眩兼头晕头胀,面赤耳鸣,腰膝酸软者,为肾阴亏虚,肝阳上亢。 (2)目眩兼头晕胸闷,体倦肢麻,恶心苔腻者,为痰湿内蕴,清阳不升。 6.目昏两目昏花、干涩、视物不清,多是气虚、肝血不足、肾精亏耗、目失所养而致。 7.雀目:即一至黄昏视力明显减退,如雀之盲,属肝虚为病。 8.目痛:目或双目疼痛,谓之目痛。目痛剧烈者,多属实证;痛微者,多属虚证。但临床上实证较多,如目痛难忍,兼面红目赤,口苦,烦躁易怒者,为肝火上炎所致;目赤肿痛,羞明眵多者,是风热之邪上行之象,多为暴发火眼或天行赤眼。若目微痛,时痛时止,并感干涩者,多由阴虚火旺所引起。
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