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简答题痹证各型主症舌脉与治则方药是什么?
  • (1)风寒湿痹 ①行痹:以关节、肌肉疼痛酸楚,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白,脉浮或浮缓为主症。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤加减(防风、麻黄、桂枝、葛根、当归等)。 ②痛痹:以肢体关节疼痛,遇寒则痛甚,得热则痛缓,舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧为主症。治法:散寒通络,祛风除湿。代表方:乌头汤加减(制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪)。 ③着痹:以肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓为主症。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤加减(薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风等。) (2)风湿热痹:以游走性关节疼痛,局部灼热红肿,常伴有发热、恶风、口渴、烦躁等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数为主症。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤(生石膏、知母、桂枝、甘草、粳米)合宣痹汤(防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂等)加减。 (3)痰瘀痹阻证:以痹证日久,肌肉关节刺痛,或肌肤紫暗、肿胀,或僵硬变形,有硬结、瘀斑,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩为主症。治法:化痰行瘀,宣痹通络。代表方:双合汤加减(桃仁、红花、当归、川芍、茯苓等)。 (4)肝肾两虚证:以痹证口久不愈,肌肉瘦削,腰膝酸软,或肢冷,阳痿,或骨蒸潮热,舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数为主症。治法:培补肝肾,舒筋止痛。代表方:补血荣筋丸加减(熟地黄、肉苁蓉、五味子、鹿茸、菟丝子等)。
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