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- 简答题哮喘
- 哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有不同："哮"是呼吸急促，喉间有哮鸣音；"喘"是呼吸困难，甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发，其病因病机也大致相同，故合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。 哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。 【辨证】 1．实证 主症 病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。 兼见咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔白薄，为风寒外袭；咳喘，痰黏，咳痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。 2．虚证 主症 病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。 兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足；气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为久病肺虚及肾。 【治疗】 1．基本治疗 (1)实证 治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背腧穴为主。 主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 配穴 风寒者，加风门；风热者，加大椎、曲池；痰热者，加丰隆；喘甚者，加天突。 操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。 方义 手太阴经列缺宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘。膻中乃气之会穴，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背腧穴，以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。 (2)虚证 治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背腧穴及手太阴、足少阴经穴为主。 主穴 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 配穴 肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元。 操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。 方义 肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪，可充肺肾真元之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。 2．其他治疗 耳针法 选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取2～3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。
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