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简答题舌诊演示。
  • (1)医者的姿势可略高于病人,保证视野平面略高于病人的舌面,以便俯视舌面。(2)注意光线必须直接照射于舌面,使舌面明亮,以便于正确进行观察。(3)先察舌质,再察舌苔。察舌质时先查舌色,次察舌形,再察舌态。查舌苔时,先察苔色,次察苔质,再察舌苔分布。对舌分部观察时,先看舌尖,再看舌中舌边,最后观察舌根部。(4)望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长,若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。(5)对病人伸舌时不符合要求的姿势,医生应予以纠正,如:伸舌时过分用力,病人伸舌时,用牙齿刮舌面,伸舌时,口未充分张开,只露出舌尖,舌体伸出时舌边尖上卷,或舌肌紧缩,或舌体上翘,或左右歪斜等,影响舌面充分暴露。(6)当舌苔过厚,或者出现与病情不相符合的苔质、苔色,为了确定其有根、无根,或是否染苔等,可结合揩舌或刮舌方法,也可直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况,以便正确判断。①揩舌:医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈,蘸少许清洁水,力量适中,从舌根向舌尖揩抹3~5次。②刮舌:医生用消毒的压舌板边缘,以适中的力量,在舌面上从舌根向舌尖刮3~5次。(7)望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问,以便全面掌握舌诊资料。(8)观察舌下络脉时,应按照下述方法进行:①嘱病人尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭,舌体自然放松,勿用力太过,使舌下络脉充分暴露,便于观察。②首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。
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