患者，女，29岁。主诉：被打伤颌面部1小时余。现病史：患者于1小时前被人打伤颌面部，导致口内出血、咬合异常、面部肿胀，当时无头痛头晕。检查：颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失，牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。

简答题患者，女，29岁。主诉：被打伤颌面部1小时余。现病史：患者于1小时前被人打伤颌面部，导致口内出血、咬合异常、面部肿胀，当时无头痛头晕。检查：颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失，牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开合。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。

正确答案：1.诊断（1）下颌骨骨折（左侧下颌升支、右侧下颌体）。（2）右侧颏部软组织裂伤。（3）41完全脱位。 2.诊断依据（1）病史被打伤颌面部1小时余。（2）检查颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层。开口度约2cm。41外伤缺失，牙槽窝空虚。双侧下唇无麻木。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开。下颌骨ct检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折。 3.鉴别诊断根据病史、查体、辅助检查可确诊。 4.治疗计划（1）全面查体，行颅脑ct检查以排除颅脑损伤。（2）肌注破伤风抗毒素，行软组织裂伤清创缝合术。（3）行颌间固定或坚强内固定术。（4）应用抗生素预防感染，保持口腔卫生；全身支持治疗，补液，止血，对症治疗。
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