患者，男，45岁。主诉：左颊部白色斑块2周余。现病史：患者于2周前发现左颊部有白色斑块，无明显不适。检查：左颊部口腔黏膜有一5mm×20mm大小的长方形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚。无溃疡。周边不红。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。触诊病损黏膜较硬但无疼痛感。其他部位口腔黏膜未见异常。组织病理检查：上皮单纯增生。

简答题患者，男，45岁。主诉：左颊部白色斑块2周余。现病史：患者于2周前发现左颊部有白色斑块，无明显不适。检查：左颊部口腔黏膜有一5mm×20mm大小的长方形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚。无溃疡。周边不红。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。触诊病损黏膜较硬但无疼痛感。其他部位口腔黏膜未见异常。组织病理检查：上皮单纯增生。

正确答案：1.诊断（2分）左颊部斑块型白斑。 2.诊断依据（2分）（1）左颊部有一长方形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块，该斑块受牵拉出现裂纹，扪诊柔软度有改变。（2）组织病理检查上皮单纯增生。 3.鉴别诊断（2分）（1）白色角化症一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。（2）白色水肿呈半透明或乳白色薄膜，扪之柔软，表面光滑，界限不清。组织学检查可见棘细胞水肿，棘细胞层增厚。 4.治疗计划（4分）（1）因无明显临床症状可继续观察，同时去除可能引起病变的刺激因素，也可局部涂搽维生素A酸软膏。（2）定期复诊。如有增生、硬结、溃疡等改变应尽早手术切除。
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