1．诊断 (1)主诉疾病的诊断：48干槽症。 (2)非主诉疾病的诊断：慢性局限型牙周炎。 2．主诉疾病的诊断依据 (1)病史：有拔牙史，疼痛出现于拔牙后，且逐渐加重，并放射至头顶部，口服一般止痛药无效。 (2)检查：拔牙窝内无凝血块，内容物有恶臭。 3．非主诉疾病的诊断依据 (1)33～43牙龈炎症，牙周袋形成，牙松动，牙槽骨吸收四大症状。 (2)X线片示牙槽骨水平吸收至根尖1/2～1/3，骨硬板正常。 4．主诉疾病的鉴别诊断 与拔牙后疼痛反应鉴别： (1)术后疼痛反应开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天内消失；拔牙创内无腐败坏死及恶臭之分解物。 (2)干槽症则疼痛严重，拔牙创内有腐败坏死并具有恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余天。 5．主诉疾病的治疗原则 (1)彻底清创：在传导阻滞麻醉下用3%过氧化氢液小棉球反复擦拭牙槽窝多次，除去腐败坏死物质，更换棉球擦拭，直至拔牙窝清洁为止，再用生理盐水冲洗。 (2)隔离外界对牙槽骨壁之刺激，于拔牙窝内填入碘仿纱条。 (3)促进肉芽组织生长。 6．全口其他疾病的治疗设计 (1)龈上洁治术。 (2)龈下刮治术。 (3)33～43松牙固定。 (4)择期翻瓣手术治疗。 (5)疗效维护定期复查。 【病例得分与失分要点】 1．主诉疾病 (1)关于诊断的失分要点：①诊断不完整：如诊断答干槽症是不准确的，一定要把病变的部位描述出来；②诊断错误：如诊断为拔牙后疼痛，颌骨骨髓炎或牙源性感染等。 (2)关于诊断依据的失分要点：①病史：拔牙术后3天，疼痛剧烈，向头顶部放射，口服芬必得不能止痛。注意勿遗漏拔牙术后3天，疼痛剧烈，这是干槽症的典型病史。②检查：可见拔牙窝内无凝血块，用棉球蘸取，可闻及恶臭。 (3)关于鉴别诊断的答题失分要点：①疼痛性质：拔牙后疼痛逐渐缓解，干槽症疼痛逐渐加重；②检查：干槽症拔牙创内物质多有恶臭。 (4)关于治疗设计的答题失分要点：①治疗设计不规范：如只答彻底清创；②未答隔离外界对牙槽骨壁之刺激及促进肉芽组织生长等。 2．非主诉疾病 (1)正确的诊断是慢性局限型牙周炎，但是有的答牙周炎，有的答慢性牙周炎，诊断不规范，没有注意到病变发展的程度。 (2)非主诉疾病的诊断依据： 1)33～43牙龈炎症，牙周袋形成，牙松动，牙槽骨吸收四大症状。 2)X线片示牙槽骨水平吸收至根尖1／2～1/3，骨硬板正常。