- 简答题肝功能
1.血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB) 【参考值】 血清总胆红素:5.1~17.1μmol/L(0.3~1.1mG/Dl); 血清结合胆红素:1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mG/Dl)。 【临床意义】 (1)STB在17.1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L,肝细胞黄疸通常<171μmol/L,阻塞性黄疸>171μmol/L。 (2)CB/STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。 2.丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 【参考值】 ALT:5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法); AST:8~28卡门单位(比色法),8~40U/L(连续监测法)。 【临床意义】 ALT和AST增高具有临床意义。 ①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎,肝硬化活动期,肝癌,脂肪肝,胆囊炎和胆管炎。 ②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎。 ③骨骼肌损伤:多发性肌炎。 ④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。 3.血清碱性磷酸酶(ALP) 【参考值】 连续监测法:成人40~110U/L,儿童<250U/L; 比色法:成人3~13金氏单位,儿童5~28金氏单位。 【临床意义】 (1)病理性升高①肝胆疾病:主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。 (2)生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。 4.γ-谷氨酰转移酶(GGT) 【参考值】 连续监测法(37℃):男性11~50U/L,女性7~32U/L; 比色法:男性3~17U/L,女性2~13U/L。 【临床意义】 增高具有临床意义。 ①胆道阻塞性疾病:如原发性胆汁性肝硬化; ②急、慢性肝炎,肝硬化; ③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。 5.血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值 【参考值】 血清总蛋白:60~80G/L; 白蛋白:40~55G/L; 球蛋白:20~30G/L; A/G比值为:(1.5~2.5):1。 【临床意义】 (1)血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高。 (2)血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害,合成减少;营养不良;丢失过多,如肾病综合征;消耗增加,如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。 (3)血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。 (4)血清球蛋白减低生理性:如小于3岁的幼儿;免疫功能抑制;先天性低丙种球蛋白血症。
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