肺结核是呼吸系统的常见疾病。自1978年起，国内采用肺结核的五大分类法，Ⅰ型：原发型肺结核，分为原发综合征和胸内淋巴结结核。Ⅱ型：血行播散型肺结核，分为急性和亚急性及慢性血行播散型肺结核。Ⅲ型：浸润型肺结核。Ⅳ型：纤维空洞型肺结核。Ⅴ型：结核性胸膜炎。 1．原发型肺结核：为初次感染结核，多见于儿童或青年，临床表现有低热、盗汗、乏力及精神不振，体温可达39～40℃。 X线表现： (1)原发综合征：在X线胸片上表现为肺内原发灶及肺门淋巴结增大，在二者之间有时可见条索状阴影及结核性淋巴管炎。三者呈哑铃状，又称双级期。原发灶、淋巴管炎与淋巴结炎的X线表现，称为原发综合征。 (2)胸内淋巴结结核：纵隔淋巴结结核在X线胸片上表现为纵隔肿块阴影。单发的淋巴结增大表现为突向肺内的肿块，以右侧支气管旁淋巴结增大为常见。多数的纵隔淋巴结增大融合可引起一侧或两侧纵隔增宽，边缘凹凸不平或呈波浪状。肺门淋巴结肿大可分为两型：边缘清楚的肿块为肿瘤型，淋巴结增大伴周围炎症使其边缘模糊，为炎症型。 2．血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核：又称为急性粟粒型肺结核。本病是大量结核杆菌一次或极短期内多次侵入血液循环而引起。肺内结节为结核性肉芽肿。 X线表现：两肺弥漫分布的粟粒状结节阴影，结节的大小、密度和分布均匀。 3．浸润型肺结核：此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。由于机体的抵抗力降低，使得病灶内的结核菌再度活动，引起原有的病灶恶化进展，形成浸润型肺结核。 X线表现： (1)一般表现：包括片状、小结节、空洞及条索阴影。病灶呈单发或多发。斑片状阴影的边缘模糊，小结节阴影为数毫米至1Cm大小，边缘比较清楚。病灶溶解形成空洞表现为斑片阴影中的低密度区，或为边缘清楚的薄壁或厚壁空洞，以薄壁空洞多见。空洞周围有结节及条索状的卫星灶。空洞及肺炎之间常见引流支气管，其管壁增厚、管腔增宽。病变的密度不均匀，可见密度较高的硬结及钙化灶。 (2)结核球：大多数结核球大小为2～3Cm，少数在4Cm以上。结核球密度较高，可见钙化及空洞，有时可见引流支气管与结核空洞相连。结核球周围可见斑点及条索状的卫星灶。 (3)干酪性肺炎：干酪性肺炎表现为肺段或肺叶实变阴影，其中的急性空洞呈不规则的透明区，在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶，为斑片状阴影。