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简答题伤寒、副伤寒伤寒治疗原则
  • 1.一般治疗 隔离至临床症状消失后连续两次粪便培养阴性。发热期患者必须卧床休息。注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、粪便等变化。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。避免诱发肠出血和肠穿孔。 2.对症治疗 (1)高热时适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱。 (2)便秘时用开塞露或生理盐水低压灌肠,禁用泻药。 (3)腹泻时可用收敛药,忌用阿片制剂。 (4)腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物。 3.病原菌治疗 (1)喹诺酮类抗菌剂孕妇和儿童慎用。疗程10~14天,或热退后7~10天。严重病例可选择联合抗生素治疗,一般喹诺酮类药物联合第三代头孢菌素。 (2)氨苄青霉素在胆汁中浓度高,用于慢性带菌者。 (3)头孢菌素。 (4)氯霉素少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性贫血,因此在疗程中应经常检查血象。 4.并发症治疗 (1)肠出血 绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况;禁食或进少量流质;注意水、电解质的补充并加用止血药;根据出血情况酌量输血;如患者烦躁不安可给予镇静剂;经积极治疗仍出血不止者,应考虑手术治疗。 (2)肠穿孔 对局限性穿孔者禁食、胃肠减压,加强支持疗法,加强抗感染治疗。肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗,同时加用足量有效的抗生素。
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