2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题： 1．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案？ 2．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？ 3．控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？ 4．对本次疫情控制效果如何评价？

简答题2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题： 1．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案？ 2．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？ 3．控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？ 4．对本次疫情控制效果如何评价？

正确答案：1．调查方案的拟订包括以下几点： (1)调查目的：核实麻疹疫情，认清疫情严重程度。 (2)调查方法：流行病学调查、实验室检查。 (3)调查内容：患者临床检查，密切接触者调查、监测。 (4)调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。 2．控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。 (1)病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天，与其生活在一起的家庭成员或有密切接触的同事）医学观察14天。如幼儿园和学校发生麻疹暴发，发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。 (2)对同一学校及其相邻的学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。如果暴发规模大，麻疹疫苗首针接种时间可提前至6月龄，当儿童满1岁时，对这些孩子再进行复种。此外，应考虑对麻疹病毒传播的高危地区，如军事基地、大学寝室和医院等地的青少年接种麻疹疫苗。最后，应对所有住院和门诊中不能出示麻疹疫苗接种证明的儿童接种疫苗。接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。接种地点的确定，无论在城市，还是农村，补充免疫工作都应集中在免疫工作比较薄弱、具有潜在易感儿童的地区。可选择人口聚集地，如学校、幼儿园、医院作为接种点。 (3)接触者医学观察及早发现病人。加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。 (4)卫生宣教，开窗通风。 3．控制疫情过程中，应： (1)及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。 (2)为取得居民的支持和配合，并避免恐慌，应将暴发的情况和拟采取的措施通告有关部门和居民。 (3)将有关麻疹暴发疫情向相邻的县、地区或相邻的省通报，以便采取共同预防控制措施。 4．效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制；最长潜伏期内有没有新病例发生；区别自然下降还是采取针对性措施的下降。
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