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简答题窝沟封闭术操作方法
  • 1.清洁牙面应对牙面,特别是窝沟作彻底清洁,在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,去除清洁剂,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋,最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。 2.酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿,将牙面吹干后,用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20~30s,乳牙酸蚀60s。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘结力。 3.冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,水枪或注射器加压冲洗牙面10~15s,边冲洗边用吸唾器吸干,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿。吹干牙面约15s,封闭前保持牙面干燥,不被涎液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀60s。 4.涂布封闭剂 自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量a、b组分调拌混匀。自凝封闭剂固化时间一般为1~2min,通常调拌10~15s,完全混匀后在45s内即应涂布,在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 光固封闭剂直接取出涂布在牙面上。涂布方法:用细刷笔将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,并放置适量的封闭材料以覆盖面全部酸蚀面。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,有时可能会高点,但2~3天后就可被磨去。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。 5.固化 自凝封闭剂涂布后1~2min即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。距离约离牙尖1mm,一般为20~40s。 6.检查封闭剂固化后,用探针进行全面检查,固化程度、粘结情况、有无气泡存在、寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。咬合过高,应调整咬合。封闭后还应定期(3个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。
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