一、洗手、戴手套 （一）洗手 1．先用肥皂作一般性的洗手，即①掌心相对，手指并拢相互摩擦；②手心对手背及两手交叠沿指缝相互搓擦，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；④一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑤弯曲个手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑥搓洗手腕，交换进行。 2．再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，先从指甲沟、指甲缝、指蹼开始到肘上10cm处，两臂交替刷洗。 3．一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 4．反复刷洗三遍，共约10min。 5．用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%乙醇5min，浸泡范围在肘上6cm处。 6．浸泡时，用桶内毛巾轻擦洗5min取出，待其自干。 7．洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物晶，否则即应重新洗手。 （二）戴手套 取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。 二、口腔黏膜消毒 操作：1．首选用镊子夹住准备好的干棉球擦干局部黏膜，防止唾液稀释消毒剂。 2．用无菌手术钳夹住无菌棉球，放入盛有消毒液（如1%碘酊，75%乙醇，0.1%氯已定，0.5%碘附）。待棉球浸透后取出稍等片刻避免消毒液滴到消毒区外。如使用复合碘消毒棉签则直接开封拿出棉签即可使用。 3．以手术区中心或患牙开始，向周围环绕式扩展涂药，不可遗留空白，且要保证手术区消毒范围足够大。 4．如用1%碘酊消毒，应用70%乙醇脱碘。 注意感染伤口的消毒顺序，应从清洁部位开始向患处涂擦。 三、口腔检查 （一）物品准备 综合治疗台，检查盘（口镜、镊子、探针），纱布，手套，唇颊牵引器，蜡片，咬合纸。 调整椅位检查上颌时，患者的上颌平面与地面成45°，高度与医生肘部平齐，检查下颌时，患者的下颌平面与地面平行，医生站在患者的右前方或右后方。 （二）检查内容包括 1．口腔前庭的唇颊牙龈黏膜及唇颊沟的情况；观察唇、颊系带有无移位或异位；注意腮腺导管乳头有无异常分泌或出血。 2．腭软腭、硬腭、悬雍垂、腭舌弓的黏膜形态及运动情况；检查发音、吞咽、吹哨等功能，运动中有无腭咽闭合不全及语音异常。 3．舌检查舌体和黏膜，仔细观察舌体、舌缘、舌背及舌腹的黏膜、舌苔、舌形、大小及味乳头的情况，注意舌系带有无过短；舌的运动是否正常。味觉的功能。 4．口底让患者抬起舌尖，充分暴露口底，检查黏膜有无炎症、肿块、剥脱、癍痣及舌下腺、颌下腺导管、乳头有无肿大与异常分泌。 5．牙及咬合检查开口度，观察有无错颌骨畸形、骨折、肿瘤及颞下颌关节疾病，张口受限分为三度(1)轻度张口受限：上下中切牙切缘间距离为2～3cm；(2)中度张口受限：上下中切牙切缘间距离为1～2cm；(3)重度张口受限：上下中切牙切缘间距离为<1cm。 四、叩诊 用金属柄或镊子的末端进行，垂直叩击前牙的切缘、后牙的面，检查根尖区的炎症；侧方叩击牙齿的颊、舌面，检查牙周膜的炎症。先叩击健康的对照牙后检查患牙。叩诊力量要适中并且由轻到重，检查叩击声音有无异常，被检查牙有无疼痛，并记录。无疼痛记录为叩痛（-），轻度叩痛(+)，中度叩痛为(++)，重度叩痛为(+++)。 五、松动度检查 用镊子夹持前牙的切缘或将镊子置于磨牙的面窝沟，做颊舌向及近远中向运动，判断牙齿的松动度。松动度的判定标准有两种。 1．按牙冠松动方向评价，分为三度 ①ⅰ度松动：颊（唇）、舌（腭）方向松动；②ⅱ度松动：近远中向及颊（唇）、舌（腭）方向松动；③ⅲ度松动：近远中向，颊（唇）、舌（腭）及垂直方向均有松动。 2．按牙冠松动的幅度评价 ①ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；②ⅱ度松动：松动幅度在2mm以内；③ⅲ度松动：松动幅度大于>2mm。 六、颞下颌关节检查 颞下颌关节的检查，需要让患者做开闭口运动，并做下颌的前伸，与侧方运动，检查以下几个方面 1．关节动度 以双手示指分别触摸两侧的颞下颌关节区，让患者做开闭口运动，检查髁突的活动度；注意两侧是否对称，是否有关节弹响、疼痛。还可将双手小拇指末端放在两侧外耳道内在让患者做开闭口，对比两侧髁突运动的差别以及对两侧外耳道冲级的强度是否一致。对有关节弹响或压痛的患者要注意观察弹响的性质，出现的阶段，疼痛的部位、性质及触发区，疼痛是否与弹响伴随。 2．开口度和开口型 让患者做开闭口运动，观察开闭口的方式是否为垂直向下，开口度是否在正常范围内（参见口腔一般检查中的"检查内容"部分），闭合时是否恢复原位。 3．下颌侧方运动 让患者做下颌的侧方运动，注意左右是否对称，侧方运动范围是否正常。 4．咀嚼肌检查 检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛，观察其两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌的前份（下颌升支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节后上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内存面），进行左右比较，检查有无压痛等。