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简答题病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。 既往史无特殊,否认传染病接触史。 个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。 查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。
  • 分析步骤:(22分) 1.诊断及诊断依据(8分) (1)初步诊断:幼儿急疹。 (2)诊断依据: ①7个月小儿,急性病程。 ②患儿3天前无明显诱因出现高热,伴流涕,轻咳,热退后疹出。 ③既往无殊。 ④查体一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血。 ⑤辅助检查暂缺。 2.鉴别诊断:见上表。(6分) 3.进一步检查:血常规。(4分) 4.治疗原则:对症治疗:如出现发热,退热、保持皮肤清洁,预防继发皮肤感染。(4分)
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