试题详情
- 简答题病历摘要
女性,37岁,右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。
患者4个月前开始,自觉劳累后出现右下腹隐痛,常伴腹泻,大便3~5次/日,呈糊状,未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规:镜检(-),隐血(-),未治疗。近20天出现发热,于午后多见。体温在37.5~38℃之间,口服头孢类抗生素效果不佳,为进一步诊治收入院,发病以来,食欲减退,小便正常,体重下降约5kg,既往无慢性胃肠疾病,妇科疾病,近半年月经不规律,无肿瘤家族史。
查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP105/60mmHg,贫血貌,未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分,律齐,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb110g/L,RBC3.7×10/L,WBC9.0×10/L,L0.55,Plt280×10/L。粪常规:镜检(-),隐血(+),尿常规正常,血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。
- 评分要点:(总分22分) 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 肠结核(3分) (二)主要诊断依据 1.中年女性,慢性病程(0.5分) 2.右下腹痛、腹泻伴午后低热,口服头孢类抗生素效果不佳(2分) 3.查体:腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。(1.5分) 4.实验室检查:血淋巴细胞增高,粪隐血阳性,血沉增快,钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。(2分) 二、鉴别诊断(4分) 1.炎症性肠病(1.5分) 2.慢性阑尾炎(1分) 3.肠道肿瘤(1分) 4.肠寄生虫病(0.5分) 三、进一步检查(5分) 1.PPD试验(1分) 2.结肠镜及病理学检查(2分) 3.粪便病原学检查(1分) 4.结核菌相关性检查(0.5分) 5.血CRP、肿瘤相关抗原(0.5分) 四、治疗原则(4分) 1.营养和休息(1分) 2.合理应用抗结核药物(2.5分) 3.对症处理(0.5分)
关注下方微信公众号,搜题找答案
热门试题
- 胸部(肺)听诊(方法、内容顺序)(18分
- 闭合性腹部损伤:肝破裂
[病例摘 - 肺部听诊检查(口述检查内容和结果)
- 如何看心率
- 神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、
- 男,26岁。顷刻前,在进食时突然呛咳,气
- 请指出心尖区内听诊有何异常
- 腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、
- 病历摘要 女性,34岁,已婚,停经43
- 眼睑、巩膜、结膜检查(包括检查方法和口述
- 男性,29岁。腹痛、停止排气排便36小时
- 病历摘要
男性,27岁,右侧腹股 - 患者男性,54岁,经体检及X线透视诊断为
- 病历摘要
女性,50岁,大便时肛 - 病历摘要
男性,45岁,乏力,腹 - 左、右心室肥厚心室肥厚分左心室肥厚和右心
- 不稳定性心绞痛(初发劳力型)高血压病3级
- 患者女性,右乳头下方脓肿,切开引流第二天
- 请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩
- 请指出肋脊角、胸骨旁线、肩钾线、后正中线