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单项选择题 患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检査：血糖4. 6mmol/L，血纳122mmol/L，血钾 3. 9mmol/L，尿素氮 5. 2mmol/L，肌野98μmol/L。应首先考虑的诊断是（ ）

A、 等渗性失水

B、 低渗性失水

C、 水中毒

D、 低血糖症

E、 高渗性失水

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