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单项选择题患者，男，60岁。大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肛窦炎

C、痔

D、直肠癌

E、结肠癌

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